3732
Интервью с врачом-гинекологом сети многопрофильных медицинских центров «Смитра» Волкомирской Еленой Игнатьевной.
Гормональная терапия окутана огромным количеством слухов, баек и даже страшилок. Часто женщины, наслушавшись разного рода мифов от некомпетентных людей, боятся использовать гормональную терапию и упускают самое важное для своего здоровья – время. Сегодня в нашем разговоре врач-гинеколог сети многопрофильных клиник «Смитра» Волкомирская Елена Игнатьевна развеет все страхи и расставит все точки над i в вопросах гормональной терапии.
Елена Игнатьевна, мы очень часто слышим о гормонах, об их влиянии на организм. Расскажите, что это вообще такое? И действительно ли гормоны так важны для организма?
Пожалуй, ни одна тема в акушерстве и гинекологии, да и вообще в медицине, не имеет столько обсуждений, не овеяна таким количеством мифов, как тема гормонов. Итак, что же такое гормоны? Если говорить об этимологии, «гормон» - это слово греческого происхождения, которое в переводе на русский язык означает «возбуждающий к действию», «несущий какие-то эффекты». Если представить это образно, то гормон – это солдатик, который несет информацию туда, где она нужна. А нужна эта информация абсолютно всем тканям и органам нашего организма.
Разные гормоны производятся разными органами?
Совершенно верно. Если мы опять же образно представим наш организм как какое-то государство, то увидим, что разные гормоны производятся на разных «фабриках». Такими «фабриками по производству гормонов» являются и щитовидная железа, и поджелудочная железа, и яичники, где производятся женские гормоны.
Если продолжить эту аналогию, то какой орган управляет производством гормонов?
Конечно же, производство гормонов в организме не является беспорядочным. Этим сложным процессом командует специальный орган – гипофиз, который расположен в черепной коробке глубоко под защитой костей черепа. Именно там создаются командные сигналы для производства гормонов в организме. И именно туда органы, которые занимаются непосредственно производством гормонов, посылают сигналы о том, что произвели уже достаточное их количество. При получении такого сигнала из центрального органа – гипофиза – поступает сигнал для уменьшения и упорядочивания производства гормонов.
Насколько велико влияние гормонов на организм человека?
Гормоны влияют абсолютно на все процессы, происходящие в нашем организме. Благодаря гормонам человек растет, развивается, становится мужчиной или женщиной, реагирует на стресс, что-то забывает, что-то запоминает, и даже выглядит так, как он выглядит. Благодаря гормонам осуществляется процесс репродукции и вынашивается беременность. Именно в силу такого большого влияния на человеческий организм гормоны в случаях медицинского применения являются наиболее эффективными лекарственными препаратами.
Широко ли используются гормоны в сфере гинекологии?
Да. Очень многие гинекологические заболевания требуют применения гормональной терапии. Это и эндометриоз, и синдром поликистозных яичников, и проблемы с наступлением беременности, и проблемы вынашивания беременности. Противоположная проблема – профилактика непланируемой беременности – также часто решается с применением гормональной терапии. Решение этой проблемы крайне важно, ведь именно профилактика непланируемой беременности позволяет женщине управлять своей жизнью, иметь желанную беременность именно тогда, когда это необходимо и действительно этого хочется.
Также важной сферой применения гормонов является их использование в период угасания женского организма. Именно гормоны позволяют поддержать женщину, улучшить качество ее жизни. Помимо этого применение гормонов в период менопаузы является важной частью профилактики женских заболеваний, связанных с возрастом.
Какие симптомы могут свидетельствовать о том, что с производством гормонов в женском организме возникли проблемы?
Отсутствие менструации у девочки в 16 лет и старше, длительные задержки, болезненность месячных, их обильность, нагрубание молочных желез. При наступлении переходного периода - приливы, нарушение сна, снижение работоспособности или другие симптомы, снижающие качество жизни. При появлении таких симптомов я рекомендую обратиться к врачу акушеру-гинекологу для подбора лечения. И будьте готовы к тому, что в этих случаях доктор может предложить вам гормональную терапию для решения проблем.
Елена Игнатьевна, существует очень распространенное мнение, что использование гормонов ведет к набору веса. Правда ли это?
Это крайне популярный вопрос. Мои пациентки очень часто спрашивают: «Доктор, вы хотите мне назначить гормоны? А не поправлюсь ли я? Не разнесет ли меня?». Хочется сказать, что этот риск очень индивидуален и обязательно учитывается при предварительном обследовании пациентки. Людей, которые действительно набирают вес при использовании гормональных препаратов, очень немного. Задача доктора - выявить наличие таких рисков и назначить параллельно с гормонами терапию-прикрытие для того, чтобы вес не набирался, или подобрать особенные пути введения, режима и дозировки препаратов.
Накапливаются ли гормоны в организме?
Это миф. И опровергнуть его позволяет следующий факт: если при использовании гормональных препаратов для контрацепции - а это, хочется заметить, очень надежные препараты, - по каким-то причинам таблетка оказывается принятой не вовремя или пропущенной, то в случае полового контакта возможно наступление беременности. В таком случае таблетка не реализует свое действие, и это говорит о том, что она уже из организма вывелась. Таким образом, это доказывает, что гормоны в организме не накапливаются.
Елена Игнатьевна, существует еще одно популярное мнение о том, что гормоны влияют на печень. Так ли это?
Да, при образовании гормонов в организме, особенно если гормоны приняты в виде таблетки через рот, участвует печень. Однако к поражению печени, вызванному гормонами, это приводит редко.
Применяется ли гормональная терапия у беременных женщин?
Почему-то существует миф о том, что при беременности применение гормонов противопоказано. Хотя беременность является таким состоянием, которое существует именно благодаря гормональной поддержке. Беременность наступает благодаря гормонам и не прерывается благодаря тому, что сначала яичники, а затем плацента берут на себя функцию гормональной поддержки беременности. За этот процесс отвечают специальные гормоны беременности, которые называются гестагены. Гестагены имеют синтетические аналоги. И в случае недостатка собственных гестагенов женщине назначается гормональная поддержка. Если такую поддержку не назначить своевременно при возникновении угрозы прерывания, можно даже потерять беременность. Поэтому гормональная поддержка беременным не то что невредна, а часто просто необходима.
На фоне гормональной терапии выше риск заболеть раком. Имеет ли это суждение отношение к действительности?
При правильном обследовании риски онкологических заболеваний обязательно учитываются. Нужно сказать, что контрацептивные препараты не только не увеличивают, но и уменьшают риски онкологических заболеваний очень многих локализаций - яичника, эндометрия, кишечника. При условии адекватного обследовании и правильного назначении гормональных препаратов онкориски обычно не повышаются.
Нужны ли перерывы в приеме гормонов?
На самом деле, когда пациентка начинает принимать гормональные контрацептивы, организм претерпевает процесс адаптации. После перерыва происходит то же самое, т.е. организм вынужден снова испытывать стресс и переживать процесс адаптации к приему гормонального препарата. Перерывы на фоне приема гормональных контрацептивов делать не следует. Они вредны, потому что заставляют организм лишний раз «напрягаться».
Елена Игнатьевна, в завершение нашего разговора, что бы Вы хотели пожелать своим настоящим и будущим пациенткам?
Всем своим пациенткам я желаю правильно подобранной гормональной терапии, правильных путей попадания гормонов в организм, адекватных доз гормонотерапии и реализации тех целей, которые гормонотерапия преследовала. И, конечно же, как гинеколог я желаю вам любви – любите себя, любите своих мужчин и обязательно любите жизнь!