883
Интервью с детским гинекологом сети многопрофильных клиник «Смитра» Обросовой Татьяной Александровной
Многие мамы считают, что первое посещение девочкой врача-гинеколога должно произойти не раньше наступления первой менструации. На самом же деле впервые посетить женского доктора девочк
а должна гораздо раньше – в совсем юном возрасте. Почему это необходимо, с какими жалобами нужно обращаться к детскому гинекологу, и что должна знать сама девочка перед посещением доктора – об этом и многом другом говорим с Татьяной Александровной Обросовой – врачом-гинекологом, детским гинекологом сети многопрофильных клиник «Смитра».
Татьяна Александровна, с какого возраста девочке необходимо посещать детского гинеколога?
Профилактические осмотры проводятся в 3, 6, 12 лет. С 12 лет мы рекомендуем ежегодное посещение детского гинеколога. И, конечно, обращаться к доктору целесообразно в любом возрасте при возникновении жалоб.
Расскажите, какие жалобы должны заставить юных пациенток и их родителей обратиться к детскому гинекологу?
Я советую не тянуть с обращением к детскому гинекологу при появлении таких жалоб, как боль в животе и в пояснице в любом возрасте; наступление менструации и рост молочной железы в возрасте до 7-8 лет; ассиметричный рост и нагрубание молочных желез у девочек постарше; выделения из половых путей, дискомфорт, зуд; отсутствие менструации в возрасте 15,5-16 лет. Помимо этого к детскому гинекологу необходимо обратиться при подозрениях на аномалии развития половых органов, при возникновении стрий (растяжек) на коже и появлении угревой сыпи на лице и теле. Кроме того, девочки, ведущие сексуальную жизнь, могут обратиться к доктору для подбора методов контрацепции.
Как проходит консультация самых маленьких пациенток – девочек доподросткового возраста?
Нужно начать с того, что прием девочек такого возраста всегда проходит в сопровождении взрослых. Как правило, девочку сопровождает мама. Прием начинается со сбора жалоб, анамнеза жизни. Доктор задает вопросы о том, как протекала беременность у мамы, есть ли у нее какие-либо хронические заболевания. После сбора анамнеза мы переходим к осмотру. Сначала проводится осмотр кожных покровов, обязательно – осмотр молочных желез, а затем - непосредственно гинекологический осмотр. У девочек младшего возраста осмотр проводится на кушетке. При отсутствии жалоб осматриваются только наружные половые органы. Если жалобы есть, то в зависимости от показаний проводятся дополнительные анализы – это может быть бактериологическое исследование, какой-то посев либо более детальное ПЦР-исследование. Инструментальные обследования также назначаются при наличии показаний.
Прием девочек-подростков проводится также?
Не совсем. В начале приема также происходит сбор анамнеза и жалоб, доктор задает необходимые вопросы пациентке и ее маме. Но в отличие от маленьких девочек, у девочек старшего подросткового возраста – с 12-13 лет – обследование проводится на гинекологическом кресле. При отсутствии жалоб проводятся осмотр наружных половых органов и ректоабдоминальный осмотр – пальцевое исследование через прямую кишку, осмотр матки и придатков. У девочек, ведущих сексуальную жизнь, проводится осмотр гинекологическим зеркалом.
Нужна ли специальная подготовка перед осмотром детского гинеколога?
Девочкам младшего возраста, как правило, никакой подготовки не требуется. Девочкам старшего возраста перед приемом доктора рекомендуется очистить прямую кишку естественным путем или с помощью очистительной клизмы для проведения ректоабдоминального обследования.
Нужно ли сбривать волосы в лобковой области перед приемом доктора?
Рост волос в лобковой области является важным показателем в оценке степени полового развития. Поэтому сбривание волос в этой области у девочек-подростков не рекомендуется.
Татьяна Александровна, может ли девочка прийти в клинику без мамы или другого взрослого?
Да, такое возможно. С 15 лет девочка имеет полное право посетить гинеколога без сопровождения взрослых. Но первое посещение клиники «Смитра» мы рекомендуем совершить обязательно при сопровождении взрослого. Это необходимо для оформления юридической документации. На приеме же девочка может присутствовать без родителя.
Могут ли родители узнать, что происходит у гинеколога на приеме?
Многие девочки задают этот вопрос. Да, согласно 383 федеральному приказу об охране здоровья граждан, мы обязаны сообщать родителям всю необходимую информацию о состоянии здоровья девочки. Запрос от родителей может быть представлен как в устной, так и в письменной форме. Доктор обязан предоставить достоверную информацию о состоянии здоровья девочки: имеет ли она какие-либо заболевания, беременна ли и ведет ли половую жизнь. Исключением здесь являются лишь случаи, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Например, если девочка вступает в брак, она сама вправе определить круг лиц информирования о состоянии своего здоровья.
Татьяна Александровна, что бы вы порекомендовали Вашим юным пациенткам и их родителям?
В заключение хочу порекомендовать девочкам и их родителям посещать детского гинеколога не только при появлении каких-либо жалоб, но и просто профилактически, для беседы.
Желаю вам здоровья! Приходите на прием, не бойтесь детского гинеколога. Это не страшно и совсем не больно.